孤立を、“関係”に変える 在宅診療から始まる地域ケア 江戸川しろひげモデル
自薦最大の特徴は、医療法人による在宅診療というアウトリーチを起点として、既存の制度や事業の枠に人を当てはめるのではなく、「目の前の人に何が必要か」から支援をつくってきたことです。行政制度の対象になりにくい、民間事業者では採算面から支援が難しい、そして何より本人自身が「助けて」と言えない。そうした「援助希求が乏しい孤立者」にこそ、こちらから出向き、関係をつくることを徹底しています。医学的なアプローチだけで終わらず、生活支援、家族支援、居場所づくり、外出体験、就労体験、実際の雇用へと支援を連続させています。「制度がないからできない」ではなく、「必要なら、できる方法を考える」。それが私たちの活動の原点です。
どんな課題にアプローチしましたか？
東京都江戸川区で24時間365日の在宅診療を続ける中で出会ってきたのは、がん終末期や高齢者だけでなく、重度の精神疾患、ひきこもり、不登校、ヤングケアラー、生活困窮など、医療だけでは解決できない困難を抱える方々でした。 本当に支援を必要とする人ほど自分から「助けて」と言えず、既存の「窓口で待つ」支援制度からこぼれ落ちてしまいます。私たちはこの問題を「支援側が待っていること」自体が社会的孤立を深めていると捉え直し、病院へ来られないなら医療から自宅へ出向き、病気だけでなく暮らしや孤独そのものに向き合うアプローチを行っています
どのような新たな価値を創造しましたか？
「誰も見捨てない」を理念で終わらせず、地域の仕組みにしました。年間2,000人以上を支える在宅医療を起点に、訪問看護・介護・食支援・居場所づくり・子ども・若者支援・就労体験まで、医療から暮らし・役割・社会とのつながりまでを切れ目なく支える地域モデル「江戸川しろひげモデル」を構築しました。 さらに、「支援する側」と「支援される側」を固定せず、患者や不登校を経験した若者がスタッフや地域を支える側に回るなど、孤立を「関係」に変え、誰もが地域の中でつながりと役割を持てる価値を生み出しています。
どんな工夫をしましたか？
行政制度の対象になりにくい、民間事業者では採算面から支援が難しい、そして何より本人自身が「助けて」と言えない。そうした「支援の狭間にいる孤立者」を訪問診療の際に発見し、関係をつくること、必要な支援に繋げる事を徹底しています。医学的なアプローチだけで終わらず、生活支援、家族支援、居場所づくり、外出体験、就労体験、実際の雇用へと支援を連続させています。「制度がないからできない」ではなく、「必要なら、できる方法を考える」それを工夫しています。